Эпидуральная анестезия: за и против | с блогов

Эпидуральная анестезия среди многочисленных способов обезболивания в последнее время становится все более популярной. Этот вид анестезии успешно применяют как для обезболивания обычных родов, так и при кесаревом сечении. Об эпидуральной анестезии ходит много слухов. Многие женщины преувеличивают как ее возможности, так и ее опасности. Некоторые женщины знают об эпидуральной анестезии только то, что это «укол в позвоночник».

Будущие мамы, которые планируют обезболивание в родах с помощью эпидуральной анестезии должны понимать, что любая анестезия — это медицинское вмешательство, а, следовательно, у нее есть свои противопоказания, показания и осложнения.

Положительные стороны эпидуральной анестезии

• эпидуральная анестезия облегчает боль в родах;

• у роженицы появляется возможность отдохнуть;

• эпидуральная анестезия уменьшает гипервентиляцию и снижает уровень адреналина;

• способствует снижению артериального давления;

• эпидуральная анестезия идеально подходит для кесарева сечения;

• может облегчить процесс потуг и раскрытие шейки матки;

• данный вид анестезии гораздо лучше системного введения промедола;

• с помощью эпидуральной анестезии у астматиков и женщин с другими проблемами органов дыхания есть шанс обезболивания;

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии

• после эпидуральной анестезии могут появиться головные боли, длящиеся порой многие месяцы ( в случае прокола твердой мозговой оболочки);

• последствиями эпидуральной анестезии могут быть многомесячные боли в спине;

• вследствие эпидуральной анестезии может снизиться артериального давления;

• если ЭА применяется для обезболивания в естественных родах, может потребоваться введение окситоцина;

• может вызвать дрожь;

• во время применения в естественных родах повышается риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция;

• если во время естественных родов ЭА делают слишком рано, повышается вероятность того, что потребуется кесарево сечение;

• обезболивание может получиться сегментарным(участками) или односторонним;

• последствием эпидуральной анестезии может стать послеродовая задержка мочи;

• эпидуральная анестезия может вызвать затруднение потуг;

• при длительном стоянии катетера или при проколе может произойти внесение инфекции;

• может возникнуть зуд груди, лица, шеи;

• если произойдет повреждение сосудов эпидурального пространства, неизбежно возникновение гематомы;

• могут появиться аллергические реакции на вводимые препараты.

Противопоказания для проведения эпидуральной анестезии

• некоторые заболевания сосудов и сердца;

• некоторые заболевания неврологического характера;

• прием препаратов, нарушающих свертывание крови или нарушения свертываемости;

• общая инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, а также кожная инфекция в месте прокола для эпидуральной анестезии;

• риск маточного кровотечения (например, при диагнозе — предлежание плаценты).

Если вы решили выбрать вид обезболивания — эпидуральная анестезия, не стоит думать, что у вас обязательно будут какие-то отрицательные последствия. Но каждый врач- анестезиолог обязан предупредить вас о том, что такие последствия не исключены.

Эпидуральную анестезию может проводить только опытный анестезиолог-реаниматолог, который правильно подбирает концентрацию и дозировку препарата, а также выбирает место для введения катетера. Анестезиолог постоянно находится рядом с роженицей: следит за ее состоянием, артериальным давлением, реакцией на лекарство, сердцебиением плода и т.д., чтобы вовремя принять меры, если что-то пойдет не так.

Как выполняется эпидуральная анестезия

Для того, чтобы выполнить эпидуральную анестезию врач-анестезиолог делает прокол в области поясницы между двумя позвонками. Роженице предлагают максимально согнуть спину, опустив плечи и голову.Чтобы найти правильное место пункции, анестезиолог прощупает все позвонки поясницы. Этот этап очень важен для выполнения эпидуральной анестезии, прощупывание позвонков может быть затруднено при наличии ожирения. После того, как женщина приняла нужное положение, спину протирают очищающим раствором. Если предварительно
женщине не была сделана местная анестезия, она может почувствовать укол иглы в позвоночник. Сначала будет введена пробная доза анестезии для проверки точности попадания. Затем вместо иглы в позвоночник вставляют тонкий пластиковый катетер, закрепляют скотчем. Женщина должна обязательно сообщать о своем самочувствии, о появлении странных ощущений: тошноты, онемении челюсти, шума в ушах, появлении металлического привкуса во рту. бывают случаи, когда во время установки катетера роженица чувствует покалывание в левой или правой ноге. Это нормальное явление, может возникнуть в случае касания кончика катетера нервного корешка, но об этих ощущениях тоже нужно сообщить анестезиологу.

Как и сколько действует обезболивание

После введения обезболивающих препаратов с помощью ЭА, требуется от 5 до 15 минут для распространения лекарства, для того, чтобы «заморозить» корешки нескольких уровней. Во время естественных родов женщина продолжает ощущать схватки, но уже без боли. Благодаря эпидуральной анестезии она может продолжать тужиться, что очень важно для процесса родов. Но некоторые женщины перестают чувствовать свое тело ниже груди — это зависит от индивидуальной чувствительности к лекарству, от сочетания лекарства, от стадии родов и многих других факторов.

Эпидуральная анестезия будет действовать в течение всего процесса родов, т.к. нужное количество обезболивающего лекарства будет вводится постоянно через катетер с нужной скоростью, регулируемой анестезиологом. По окончании родов катетер будет безболезненно удален, чувствительность ног и живота восстановится в течение нескольких часов после родов.

Бывают случаи, когда эпидуральная анестезия недостаточно обезболивает или действует неравномерно. В подобных ситуациях анестезиолог снова подбирает дозу или даже выполняет заново процедуру эпидуральной анестезии, «переставляя» катетер. Даже при условии технически правильно установленного катетера, идеальное обезболивание достигается в 80% случаев, в 15% оно является недостаточным, а в 5 % случаев может быть неэффективным.

Причинами неудачно проведенной ЭА могут быть излишний вес, сколиоз, предыдущие операции на позвоночнике.

Эпидуральная анестезия в родах. Отзывы

Катерина, 28 лет:« У меня были естественные роды с применением эпидуральной анестезии. После нескольких часов ада — чувствуешь облегчение и боль совершенно не ощущается! А роды между тем продолжают идти своим путем! Самое главное эпидуральную анестезию должен выполнять хороший опытный специалист!»

Людмила, 32 года:"У меня было кесарево сечение с эпидуральной анестезией. Сначала сделали укол в позвоночник, потом анестезиолог села возле моей головы с маской. Когда резали, то я ничего не чувствовала, и как бы спала, потому что на лице была маска (не знаю с чем). Когда маску сняли, показали уже ребенка. Хорошо помню как врач предложил с ним поздороваться, потом ассистент анестезиолога что-то вколол в вену — и опять маска на лице, то есть я вообще не чувствовала, как зашивали. Но слышала и могла говорить! После операции самочувствие было нормальным, в палате тоже. Головных болей и сонного состояния ( как некоторые испытывают) у меня не было. Хорошо помню, смогла самостоятельно прочитать открытку — сюрприз от мужа и родственников ( там были картинки с сердечками и теплые поздравления).  В 5 часов утра родила, в 9 часов уже принесли кормить. Каких либо последствий от анестезии не было. ”

Мария, 20 лет:«У меня были очень болезненные роды и я сама попросила эпидуральную анестезию. Для моего организма не было никаких осложнений, но вот у малыша замедлилось сердцебиение. Быстро поставили капельницу и сердцебиение нормализовалось, но все-таки этих ощущений я не забуду никогда. В следующий раз лучше потерплю...»

• Хирургическим путем