Ревматизм | с блогов

Основной причиной приобретенных заболеваний сердца у детей является ревматизм. Это — инфекционно-аллергическое заболевание. Инфекционный процесс, по мнению многих авторов, вызывается стрептококком. Рематизмом заболевает не всякий ребенок, а только тот, кто имеет особую аллергическую настроенность организма. Эта аллергическая реакция возникает обычно после повторных воздействий стрептококка (повторные ангины, обострения тонзиллита и др.)

Симптомы ревматизма

Клиническими проявлениями ревматизма могут быть поражение суставов (ревматический полиартрит), поражение сердца (ревмокардит) и поражение центральной нервной системы (хорея). Это самые частые поражения при ревматизме, реже встречаются поражения и других органов.
Ревматический полиартрит начинается остро, высокой температурой и сильными болями в суставах. Поражение суставов, как правило, множественное, в процесс вовлекаются чаще крупные суставы — плечевые, коленные, голеностопные и др.

Отличает ревматический полиартрит симметричное поражение суставов (с обеих сторон) и летучий характер этих поражений: воспалительные явления быстро прекращаются, припухлость сустава уменьшается, боли исчезают, но тут же или через короткий срок возникает поражение другого сустава.
Самым частым и самым серьезным проявлением ревматизма является ревмокардит. В одних случаях он так же развивается остро, с высокой температурой, общей разбитостью, нередко с одновременным поражением суставов (ревматическая атака). При этом поражаются эндокард и миокард (эндомпокардит), иногда вовлекается и перикард (панкардит). Ребенок жалуется на недомогание, утомляемость, боли в сердце. Часто возникает одышка, пульс учащен, пониженного наполнения, границы сердца расширены, тоны приглушены; появляется систолический шум, свидетельствующий о поражении одного из клапанов сердца, чаще всего митрального. Поражение клапанного аппарата может привести к формированию приобретенного порока сердца.

Течение болезни

Ревматический процесс может начаться и подостро, тогда все изменения со стороны сердца развиваются более медленно.
Хорея — поражение нервной системы при ревматизме, выражается в трех основных нарушениях: появляются навязчивые непроизвольные несогласованные движения (гиперкинезы), понижается тонус и сила мышц (гипотония), возникает нарушение координации движений. Начинается хорея медленно; вначале подергивания мимической мускулатуры и непроизвольные гримасы родители принимают за шалости ребенка. Нарушения эти прогрессируют, распространяются на мышцы конечностей; у ребенка изменяется почерк, речь, походка — это способствует выявлению заболевания.
Течение ревматического процесса волнообразно. Различают два основных периода (фазы): активная фаза, представленная в виде атаки (острое течение) или в виде подострого течения, при котором нарастают изменения в сердце.
В активной фазе температура нередко повышена, ребенок предъявляет различные жалобы; при исследовании крови чаще всего ускорена, небольшой лейкоцитоз. Активная фаза длится в среднем 4—6 месяцев.
Неактивная фаза характеризуется затиханием ревматического процесса. Ребенок жалоб не предъявляет и практически здоров, если нет больших сердечных изменений. Кровь спокойная.
В ряде случаев процесс протекает скрыто (ребенок чувствует себя хорошо, лабораторные показатели спокойные) и только случайно, при врачебном осмотре, обнаруживается порок сердца (латентное течение).
При тяжелом течении ревматического процесса активная фаза затягивается — обострения процесса часты, периоды стихания непродолжительны. Такое течение (непрерывно-рецидивирующее) ведет к тяжелым поражениям сердца.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма должно быть продолжительным и различным на разных этапах заболевания (этапное лечение) .Первый этап лечения больной должен находиться в стационаре. Необходим длительный постельный режим (в среднем 4—б недель) с постепенным переходом на полупостельный и щадящий.

Профилактика ревматизма

В нашей стране широко развернута противоревматическая помощь, имеющая целью не только лечение, но и профилактику ревматизма. При детских поликлиниках существуют ревматологические кабинеты. Под наблюдением врача-ревматолога находятся не только больные ревматизмом, но и дети с хроническими очагами инфекции, часто болеющие.
Большое значение имеет закаливание ребенка и оберегание его от контакта с инфекционными больными. В случае заболевания ангиной надо проводить активное лечение ее. Детям с хроническими инфекционными очагами при появлений небольших изменений в сердце рекомендуется профилактически проводить курсы сезонной терапии.

Сердечно-сосудистая система ребенка в большей или меньшей степени поражается и при других инфекционных заболеваниях. Это поражение в основном касается мышцы сердца и его нервного аппарата (инфекционный миокардит, инфекционное сердце). С наиболее тяжелым поражением сердца мы встречаемся при дифтерии, когда могут наступить стойкие изменения (перерождение мышечных волокон сердца), в некоторых случаях ведущие к смерти. Инфекционные миокардиты нередко встречаются и при гриппе.
Тяжелые поражения сердца возникают при септических заболеваниях; как и при ревматизме, могут быть вовлечены в процесс все 3 слоя сердца (септический эндо- , мио- и перикардит).

В некоторых случаях при инфекционных заболеваниях или при хроническом поражении сердца (ревматизм) может внезапно наступить острая сосудистая недостаточность (коллапс). Она проявляется в резком побледнении или цианозе, похолодании конечностей;у больного выступает холодный пот, пульс учащается и ослабевает, вплоть до нитевидного, тоны сердца становятся глухими. Больному требуется срочная помощь. Ребенка укладывают, хорошо согревают грелками и одеялами, дают кислород, вводят сердечные средства (кофеин с адреналином и др.)

Продвижение интернет-магазина -это ответственная задача, которую следует доверять только профессионалам. Отличным способом продвижения интернет-магазина будет размещение контекстной рекламы или рекламы на тематических сайтах. Быстрая реакция покупателей и моментальный результат не заставят себя ждать.