1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16вы на странице полного текста "Коклюш"
Возбудителем коклюша является палочка Борде—Жангу. Источник инфекции — больной, обычно в момент приступа кашля. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде коклюша.
Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Все дети, начиная с первых дней жизни, восприимчивы к заболеванию, чаще болеют дети в возрасте 1—5 лет.
Инкубационный период длится 3—15 дней, но чаще 5—8 дней.
Катаральный (продромальный) период в среднем длится 2 недели. Чем моложе ребенок, тем период короче.
При заболевании самочувствие больного ребенка не нарушено, температура или нормальная или слегка повышена.
Катаральные явления выражены слабо, может быть небольшой насморк. С первых дней заболевания появляется сухой кашель, который с каждым днем усиливается и принимает характер приступов.
Спазматический период (судорожный) длится около месяца. Для этого периода характерны приступы кашля, возникающие внезапно. Приступ состоит из коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом без передышки. Затем ребенок делает вдох, сопровождающийся свистящим звуком из-за спастического сужения голосовой щели. Во время приступа может быть несколько подобных звуков. Приступ заканчивается выкашливанием мокроты и рвотой. Рвота наблюдается обычно при тяжелом течении заболевания. Приступы возникают чаще в ночное время.
Период разрешения продолжается 2—4 недели. Постепенно приступы возникают все реже, кашель теряет спазматический характер. Общая продолжительность болезни б—12 недель. Клинически различают три формы коклюша.
Легкая форма — приступов мало, рвота отсутствует. Эта форма коклюша может принимать атипичное течение и не диагностироваться.
Среднетяжелая форма — 20—30 приступов в сутки, нередко возникают осложнения.
Тяжелая форма — 40—50 приступов и более. Часто возникают осложнения.
Особенности течения коклюша у грудных детей
Инкубационный период укорочен до 3—5 дней, катаральный — до 2—6. Типичные репризы, рвоты после приступа отсутствуют. Часто возникают остановка дыхания (апноэ), судороги. Чаще бывают осложнения. Апноэ, судороги, осложнения служат показанием к госпитализации.
Осложнения
Самым частым осложнением является пневмония. У детей раннего возраста пневмония является основной причиной смерти от коклюша. Коклюшные пневмонии имеют длительное и вялое течение.
Поражение нервной системы наблюдается чаще у детей раннего возраста. Во время приступа кашля могут возникнуть кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока, в подкожную клетчатку, в тяжелых случаях — в мозг.
Диагностика коклюша
Чем раньше поставлен диагноз коклюша, тем меньше детей подвергается опасности заражения им. Важно изолировать ребенка, больного коклюшем, в самом заразном периоде — катаральном. Диагностика в этом периоде особенно затруднительна у детей первых месяцев жизни и у детей с атипичным течением коклюша.
Следует учитывать эпидемиологические данные, обращать внимание на цикличность приступов, их характер: большую частоту ночью, покраснение лица во время приступа, отхождение мокроты, стремление ребенка сесть во время приступа кашля. Имеет диагностическое значение исследование крови: выраженный лейкоцитоз (20 000—40 000 и больше) и лимфоцитоз.
Бактериологическая диагностика
Исследование на палочку Борде-Жангу проводится по способу ” кашлевых пластинок “. Открытую чашку Петри помешают на расстояние 5—8 см перед ртом больного в момент кашля. Ответ из лаборатории поступает через 3—5 дней.
Лечение, уход и режим при коклюше
Большое значение для больного имеет влияние свежего воздуха (приступы кашля становятся реже и слабее). Летом больной коклюшем должен круглосуточно находиться на воздухе при температуре не ниже— 10—15°—в течение 4—6 часов. Питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами, особенно аскорбиновой кислотой (0,3—0,5 г сутки). В тяжелых случаях больного надо кормить часто и понемногу жидкой или полужидкой пищей. После рвоты ребенка следует повторно накормить. Большое значение имеет отвлечение ребенка во время приступа или при его приближении. Можно заинтересовать больного игрушкой, рассказом и т. п.
Медикаментозное лечение
Как специфическом лечение применяются антибиотики.
Профилактика коклюша
Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания и изоляция заболевшего. Обычно изоляция проводится в домашних условиях (достаточно положить ребенка за ширмой или еще лучше в отдельной комнате). Госпитализации подлежат больные с тяжелой и осложненной формой коклюша и дети из семей, проживающих в неблагоприятных условиях; изоляция больного должна продолжаться до 30-го дня с начала заболевания.
В детских учреждениях группу, в которой обнаружены больные коклюшем, переводят на карантин на 14 дней с момента изоляции последнего больного (это касается детей до 7-летнего возраста, не болевших ранее коклюшем). Рекомендуется эту группу перевести на круглосуточное содержание. Если в яслях появляются повторные случаи заболевания, выделяют специальную группу для детей, больных легкой формой коклюша, где создают режим с достаточным «пребыванием детей на свежем воздухе. Всем детям, находившимся в контакте с больным, профилактически рекомендуется ввести гамма-глобулин 1—2 дозы с перерывом в 48 часов.
Активная иммунизация проводится коклюшным, анатоксином в комбинации с дифтерийным и столбнячным.
Никакие деньги не помогут вернуть здоровье, если о нем во время не позаботиться. Услуги лучших врачей мира в современное время доступны практически всем жителям планеты. Лечение в лучших клиниках Израиля совмещается с отдыхом в одном из самых замечательных уголков мира.
Другие записи по этой теме